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0-3岁婴幼儿系统保健手册
2015-04-01 20:25:55 来源:开封市妇幼保健院 浏览:0

0-3岁婴幼儿系统保健手册

宝宝在三岁以前,身心健康发育对日后的健康成长非常关键。如果在这段年龄里及早地发现疾病和发育障碍,能够大幅度提高治愈的可能性,能阻止病情恶化。所以一定要定期带宝宝检查身体,它不只是简单的量身高、称体重,尤其是一些必要的检查,能及时发现影响生长发育的因素,及早进行干预,让孩子享受到360°保护,保障孩子健康地成长。那么,宝宝应该什么时间进行体检好呢?接下来和家长朋友一起来了解一下:

一、03岁儿童健康检查计划

宝宝出生时在院内接受第一次检查, 1岁内每3个月一次,共4次,1-3岁,体检变为每半年一次,4次。 

03岁儿童健康检查计划表

体检项目

出生时院内

1

3

6

8

12

1岁半

2

2岁半

3

新生儿听力筛查

新生儿眼病筛查

体格检查

喂养指导

发育评估

疾病防治

视力保健

耳鼻喉

口腔保健

骨密度

母乳成分分析

血常规

微量元素

备注:高危儿童应酌情增加健康检查评估次数。

      特殊检查项目(血常规、微量元素、骨密度、母乳成分分析)另收费。

二、健康检查内容

1、第一次体检 宝宝出生时

【体检项目】:宝宝出生后在医院产科病房经历第一次常规检查,测量宝宝的身高、体重,查看宝宝皮肤的颜色,检查宝宝心脏是否有杂音、呼吸是否正常、肌肉紧张程度和活动是否符合标准。同时进行新生儿疾病筛查:医生采一滴宝宝的足跟血做化验,验证宝宝甲状腺和循环系统是否正常运作,并分别进行听力和眼病筛查了解宝宝听觉、视觉发育情况,并排除先天异常。
温馨提示:这些检查是宝宝出生后接受的第一次检查,是每个刚出生的宝宝都要经历的。医生还会提醒哺乳的妈妈饮食上的选择,普及母乳喂养常识,告诉你们照顾新生宝宝的一些注意事项, 让你得到一个真正健康的宝宝。

  2、第二次体检 出生后1个月

【体检项目】:测身高及体重,检查头部、眼部、耳部、颈部与胸部,呼吸频率,有无呼吸困难;进行视觉、听觉、智能发育评估。重点检查宝宝肌肉发育、四肢发育和智力发育是否正常。进行母乳分析,指导母乳喂养。

【温馨提示】:满月体检对于新生宝宝来说意义重大,是宝宝体检计划的第一步,也是对他们健康成长检测的开始。通过体检对宝宝的生长发育、脑神经发育状况进行评估,对喂养、营养、护理及异常情况(溢奶、消化不良、便秘等)方面指导,同时提醒家长,有高危因素(早产、低体重、多胎、患严重疾病等)宝宝一定到眼科门诊进行早产儿视网膜病变(ROP)筛查,避免引起宝宝低视力、失明的发生。脑神经发育异常及时进行康复治疗。

第三次体检 出生3个月

【检项目】:测量体重、身高、头围进行生长发育评价;听心、肺等内科检查,耳鼻喉、母乳分析、骨密度检查。医生主要检查宝宝的身体和心智是否正常发育。此次体检应特别注意佝偻病症状、体征: 夜惊、多汗、烦躁、颅骨软化、枕秃等,及时进行预防诊治。
【温馨提示】:宝宝三个月时头能竖立,与周围的环境有了越来越的接触,他的视觉发育最活跃,也是最容易受损害的危险期,提醒家长及时带宝宝到医院进行检查咨询、健康指导。

第四次体检 出生6个月

【体检项目】:测量体重、身高、头围进行生长发育评价;心、肺听诊等内科检查,测听力、眼位、眼球运动等视觉发育评估、口腔检查、智能发育评价、血常规、骨密度检查继续母乳喂养,进行母乳分析,指导添加辅食,预防营养素缺乏。针对有明显佝偻病症状体征、贫血及营养不良的患儿进行干预治疗并进行专案管理。
【温馨提示】:

1):6个月之后,由母体得来的造血、营养物质基本用尽,若补充不及时,就易发生贫血等疾病,提醒家长进行母乳分析、给宝宝进行血常规、微量元素、骨密度检查,及时发现异常情况并进行干预治疗。

2):部分宝宝已经开始出牙,会经常有口水横流和磨牙等现象出现,请家长及时做口腔保健指导,防止宝宝出现口周湿疹和龋齿等。

3):同时眼科大夫将采用先进仪器(全自动视力筛查仪)对婴幼儿屈光度进行首次检测,预测儿童视力发展趋势,早期发现异常情况,提前做好预防保健。

第五次体检 出生9个月

【体检项目】:测量体重、身高、头围进行生长发育评价;心、肺听诊等内科检查,智能发育评价、母乳分析、骨密度检查、微量元素检查,发现异常及时进行干预指导。

【温馨提示】:坚持母乳喂养,合理添加辅食。此次最好检查一下宝宝体内的微量元素,这个年龄的孩子很容易因为缺钙、缺锌而食欲不好,免疫力低下,容易生病。

第六次体检 出生12个月

【体检项目】测量体重、身高、头围进行生长发育评价,听心、肺等内科检查,验视力、听力、语言、运动和牙齿的发育检查,微量元素、母乳分析、骨密度检查

【温馨提示】:佝偻病体征(x型腿、o型腿、肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、手镯征、鸡胸等)明显者进行干预治疗;继续母乳喂养,逐步过渡以饭菜为主,奶为辅。如果难以继续母乳喂养的,可考虑换奶、指导使用配方奶。如果超过1周岁宝宝还没有出牙,就是出牙延迟了。这有可能是由缺钙引起的,要接受口腔保健指导,同时多进行语言交流和刺激,促进语言发展。

第七次体检 出生18个月

【体检项目】:测量体重、身高、头围进行生长发育评价;听心、肺等内科检查,验视力、语言、智力发育、口腔检查,大便、血常规、骨密度检查 

【温馨提示】:1-3岁,体检变为每半年一次,并应进行全面体检,综合评估孩子发育状况。提醒家长进行血常规检查,对贫血患儿进行食疗指导或药物治疗1岁半的孩子,自己能够吃东西、喝水,但还没有养成良好的卫生习惯,很容易感染蛔虫症,应查一下大便,看是否有虫卵。并指导家长培养孩子良好用眼习惯,避免斜视、弱视发生,并给予丰富的信息刺激,促进神经运动发展。

第八次体检 出生24个月

【体检项目】:测量体重、身高进行生长发育评价;心、肺听诊等内科检查,测视力、听力,语言、智力和牙齿发育检查,骨密度检查除了常规的项目,医生还会特别检查孩子运动的协调性和对词汇的掌握程度。

【温馨提示】:2岁是宝宝成长过程中的一个新的里程碑,宝宝的身心发展已越来越呈现出幼儿的特征。停止母乳喂养,给予营养丰富全面的各种辅食,避免孩子挑食、偏食及各种营养不良的发生。对佝偻病体征明显者(肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、手镯征、鸡胸、O型腿、X型腿)继续进行干预治疗;此时家长应注重孩子(洗手、进食、大小便、社交等)良好行为习惯的培养。预防意外伤害。

第九次体检 宝宝2.5-3

【体检项目】:测量体重、身高进行生长发育评价;心、肺听诊等内科检查,验视力、听觉,语言、智力和牙齿发育检查,血常规、骨密度检查,进行特殊发育障碍(孤独症、自闭症等)的筛查。

【温馨提示】:

1):2.5宝宝语言和社交活动的高速发展阶段,也是宝宝第一个叛逆期,如果孩子不愿讲话、不与人交流、行为显得古怪,要引起家长高度警惕。

2):孩子到3岁时,视力已达到与成人近似的精确程度。此时宝宝应进行一次视力检查。主要测试孩子是否近视和弱视。我国大约3%的儿童发生弱视,孩子自己和家长一般难以发现。在3岁时如能发现,4岁以前是最佳治疗时机,治疗效果最好,5—6岁仍能治疗,12岁以上就有可能完全失去治疗的机会了。

3):宝宝乳牙16-20颗已出齐,要注意清洁口腔保护牙齿,预防龋齿和牙龈发炎的发生。

三、婴幼儿常见病问答

1、怎么知道母亲乳汁不够宝宝吃?应该怎么办?

当乳母每次喂奶前乳房饱胀感不明显,宝宝吸吮费力,没吃几口就睡着了,入睡后不到1-2小时就醒来,醒来后哭吵,小便次数少,大便量少或呈绿色稀薄样大便(饥饿性大便),体重增加缓慢,就要考虑宝宝是没有吃饱。

如果宝宝吃不饱,应该查找一下原因,以便及时解决问题。如果是母乳乳汁分泌过少,可以调整妈妈的心情、饮食、休息,并且服用一些催乳的中药,以增加乳汁分泌。有些母亲由于乳头平坦或内陷,使宝宝吸不到足量的奶而饥饿;还有些母亲因乳头皲裂,喂奶时疼痛而不愿喂奶,这些都可导致宝宝吃不饱奶的情况发生,应及时处理。

4湿疹宝宝应怎么护理?

患湿疹的宝宝洗澡时水温不要过热,次数不要过多,每天一次或隔日一次即可。不要用含碱性较大的洗浴品。湿疹已经结痂的宝宝,可以用植物油檫拭,使痂皮逐渐软化。衣服应宽松,棉织品最合适。避免晒太阳,强烈的阳光会加重宝宝的湿疹。婴儿所处环境要保持清洁、干燥,室温不要太高。由于奇痒应剪短宝宝指甲,防止抓破湿疹创面。同时,可在医生指导下给患部皮肤涂擦外用药,湿疹期间,接种疫苗需咨询医生,以免引起全身反应。如果是母乳喂养,妈妈不要吃辛辣、海味、腥味食品,如葱、蒜、辣椒、鱼、虾、蟹等食物。如果是混合喂养或人工喂养的宝宝,有可能是牛奶蛋白过敏,可以选择给宝宝吃深度水解蛋白奶粉。

5、你怎么知道宝宝缺钙啦?

大家平时所说的缺钙其实是佝偻病。是由于体内缺乏维生素D引起钙、磷代谢失常,从而导致发生以骨骼生长发育障碍为主的全身性疾病,多见于婴幼儿,主要检查方法是对体内血钙、磷、骨源性碱性磷酸酶水平进行检测,同时也可进行长骨骨骺端X线摄片等检查。

宝宝缺钙时主要表现为:烦躁不安,不明原因哭泣,不易入睡;即使天气不是很热,出汗也多。头发黄而稀疏,枕部常会出现脱发的情况。出牙迟、囟门闭合晚、肌无力、神情呆滞、表情少。继而出现方颅、肋外翻等其他骨骼畸形。

6、宝宝为什么会出现吐奶?

家长所说的吐奶也叫溢奶,是小婴儿时期常出现的情况。其原因为小婴儿胃容量较小,呈水平位置,且具有贲门括约肌松弛、幽门

括约肌发育较好等消化道的解剖生理特点。当喂养方法不当导致吞入气体过多或过度喂养时可发生溢奶。

缓解方法:喂奶后应将婴儿头靠在母亲肩上竖直抱起,轻拍背部,帮助排出吞入空气而预防溢奶。婴儿睡眠时宜右侧卧位,可预防睡眠时溢奶而致窒息。若经指导后婴儿溢奶症状无改善,或体重增长不良,应及时就诊。

7、当你的宝宝有以下情况时,应警惕贫血的发生

1)早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血,导致先天铁储备不足。

2)未及时添加富含铁的食物,导致铁摄入量不足。

3)不合理的饮食搭配和胃肠疾病,影响铁的吸收。

4)生长发育过快,对铁的需要量增大

5)长期慢性失血,导致铁丢失过多。

8、什么是早产儿视网膜病变(ROP)?     早期筛查有什么重要意义?

早产儿视网膜病变(ROP)是多发生于早产儿和低体重儿的一种视网膜血管增生性病变,晚期可造成视网膜脱离而致盲。

ROP是目前导致小儿失明的主要原因,发生率约15%ROP 一旦发生,进展很快,可有效治疗“窗口期”很短,若能早期发现及时治疗,成功率达90%。如果错过了敏感期将严重影响儿童视觉发育甚至失明。。因此,ROP的早期发现和干预治疗对患儿的预后至关重要。

筛查对象:出生体重小于2000g的早产儿和低体重儿,多胎,患有严重疾病的高危儿。

筛查时间:一般在生后4-6周,或矫正胎龄32-34周。

复诊时间:视网膜病变(ROP2期以上者,应积极治疗,2期以下者每2周复查1次,直到病情稳定。

9、宝宝的眼为什么总是泪汪汪?

常常有家长带孩子体检时主诉宝宝刚出生不久就开始长眼屎、流眼泪,一直不见好转,其实这些宝宝多为泪囊炎,是新生儿常见的眼病,多有鼻泪管下部阻塞引起,患儿常有溢泪、分泌物增多等症状,病程较长,大多需治疗才能痊愈。三个月是治疗的最佳时机,患儿痛苦小,成功率高。

  第一招:不要遮挡宝宝眼睛
  有些妈妈怕阳光照着宝宝眼睛,所以总在有光的一侧挡住宝宝眼睛,这是不对的。婴儿期是宝宝视觉发育最敏感的时期,如果有一只眼睛被遮挡几天时间,就有可能造成被遮盖眼永久性的视力异常。
  第二招:晚上睡觉时房间里不要开灯
  婴儿睡眠时不关灯会增加孩子患近视眼的可能性。国外医学研究认为,睡在灯光下的孩子与睡在黑暗中的孩子相比,近视发病率要高出4倍,专家指出,宝宝在出生后头两年,是眼睛和焦距调节功能发育的关键阶段,光明与黑暗的时间多少,可能会影响幼儿视力的发育。
  第三招:防止眼外伤
  对于1岁以内的宝宝,手部的灵活性还不够,手中拿着的东西,不小心就会打在脸上或眼睛上,这时候更要小心预防眼外伤。千万不要给宝宝拿铅笔、筷子等尖锐物体。
  第四招:小心处理宝宝眼内异物
  风沙大的时候,最好不要带孩子在户外玩。假如异物进入眼内时,不要慌张,不可用手搓揉眼睛。用手或手帕揉擦会使眼结膜和角膜遭受损伤,同时,手上有许多细菌,揉眼时会把细菌带进眼里,引起炎症。这时妈妈可用拇指和食指轻轻捏住上眼皮,轻轻向前提起,向眼内轻吹,刺激眼睛流泪,将沙尘冲出。如果异物没出来,应速送医院治疗                       

11、你了解孩子的屈光度吗?早期筛查有什么意义?

初生儿大多是远视,平均屈光度+2.00D+3.00D1-7岁的人类眼球发育最迅速,随年龄增加,远视程度下降,屈光度由远视到正视,最后向近视方向移动,因此,正视化的起点是远视,变化过程不可逆。

视力问题是儿童最常见的健康之一,大多数儿童视力问题是因为屈光不正(包括远视、近视、散光、及屈光参差)而导致的,当产生屈光误差时,其中2/3的儿童会进一步发展为弱视。因此,对儿童定期进行屈光度筛查非常重要。

我院儿保科采用美国伟伦最新视力筛选仪(具有客观、便携、快捷的特点,只需儿童稍微配合即可),开展婴幼儿(满6个月)及学龄前儿童的视力筛查,通过检测屈光度,间接反应其视力状况,可预测儿童视力发展趋势,早期发现异常情况,提前做好预防保健,保证儿童视觉健康发育。

12、   宝宝长马牙了怎么办?

马牙并不是真正的牙齿,是由口腔内上皮细胞堆积形成的灰白色颗粒。对生长发育没有影响,一般会随着进食吸允的摩擦而自然脱落,不需要治疗。用针挑、用布蘸盐水或者淘米水擦破马牙都是不科学的,容易损伤粘膜,引起口腔粘膜感染,严重时甚至导致败血症。

13、 长牙时宝宝流口水正常么?

牙萌出时刺激三叉神经,其唾液分泌增加,但由于小儿没有吞咽大量唾液的习惯,口腔又浅,唾液往往流到口外,形成生理性流涎,这种现象,随年龄增长而自然消失。如宝宝三岁以后还出现流口水现象,则需要到医院进行就诊。

14、宝宝何时开始刷牙?

 专家建议,从宝宝长第一颗乳牙起,就该给他刷牙了。这样不仅可以及早防止龋齿产生,还可帮助宝宝从小养成良好的刷牙习惯。妈妈应该使用专门为宝宝设计的牙刷,如果他很抗拒牙刷,妈妈可以用干净的纱布缠在手指上,代替牙刷为宝宝刷牙。刷牙应该每天早晚两次,使用不含氟的婴儿牙膏。无论白天还是晚上,妈妈都不应让宝宝含着奶头睡觉,以防止龋齿产生。

15什么是新生儿听力筛查为什么要对刚出生的宝宝进行听力筛查?

新生儿听力筛查就是通过一种客观、简单和快速的方法,将可能有听力损失的新生宝宝筛查出来,并进一步确诊和追踪观察。其目的是尽可能早地发现有听力损失的宝宝,使其在语言发育的关键年龄段之前就能得到适当的干预,最大限度地促进言语-语言和认知的发展

新生儿听力障碍发生率约为13,宝宝出生以后,一般情况下父母难以在1岁内发现其听力问题。多数孩子到了2-3岁不会说话时,才引起家长注意,但这时已过了早期干预的最佳时期,即使这时候进行干预,其言语-语言和认知发育水平仍会落后于同龄儿童。   
16.
骨密度检测的意义?

钙大部分存在于骨骼中,当血钙浓度降低时,以消耗库存的血钙来维持血钙浓度的稳定,骨骼中的钙储存量降低会导致骨密度下降。严重者影响孩子的生长发育及生理功能,出现颅骨软化、方颅、出牙迟、前囟迟闭、肋骨外翻、多汗、夜惊、身材矮小、鸡胸、漏斗胸、O型腿、X型腿等症状。

研究表明:正常的骨骼发育对一生的健康状况起着决定性的作用。骨密度过高或过低,均可影响成年后的身高,建议对儿童进行定期骨密度的检测,以进一步了解儿童的生长发育的状况。

超声骨密度检测快速、便捷、精确、无辐射、无创伤,是早期发现儿童钙营养缺乏及早期佝偻病的最佳选择,是检查钙缺乏的最直接证据。

骨密度检测适合所有人群,特别适用于儿童和孕妇,可直接对钙营养缺乏做出诊断,并能对病情程度做出定量报告。还可动态观察钙剂治疗效果。

17.婴儿体重增长不足,是否需要做母乳分析?

母乳是婴儿最理想的食物,世界卫生组织建议婴儿6个月内纯母乳喂养,无需添加其他任何食物和营养。母亲的饮食对母乳成分有很大的影响,如果母亲饮食不均衡、会影响母乳成分,最终导致孩子生长发育不良、腹泻、湿疹等。

母乳成分分析是对母乳进行医学检测,检验其中的蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质、微量元素和水分等,

母乳成分分析检测方法简便,只需要妈妈现场提供少量母乳即可。专家建议,每月检测一次母乳成分,有利于指导母亲膳食结构的调整,保证婴幼儿健康成长。

新生儿眼病筛查有什么意义?

新生儿出生后视觉系统尚未发育成熟,大脑视觉中枢的适当发育需要接受来自双眼的相同刺激,如果在儿童生长过程中,眼睛不能为发育中的大脑提供清晰影像,有可能导致不可逆的视力障碍。早期发现先天眼病如:先天性白内障、青光眼;眼底病变如新生儿视网膜病变、视网膜出血;新生儿常见病如新生儿泪囊炎、结膜炎等眼部疾病,为有效的、花费较少的治疗提供最好的时机。开展始于新生儿的眼病筛查对新生儿、婴幼儿的防盲治盲及视力保健具有重大意义。

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